Muuaiset ovat kaksi pavun muotoista elintä, jotka sijaitsevat kummallakin puolella vatsaa ja joilla on tärkeä rooli kuona-aineiden poistamisessa kehosta, elektrolyyttitasapainon ylläpitämisessä, verenpaineen ylläpitämisessä ja hormonien tuotannossa.1 Munuaisten vajaatoiminta tapahtuu, kun munuaiset eivät enää pysty hoitamaan normaaleja toimintojaan.
Koiran munuaisten vajaatoiminnan tyypit
Muuaisten vajaatoiminta luokitellaan joko akuuttiin tai krooniseen. Koirilla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta (kutsutaan myös akuuttiksi munuaisvaurioksi), munuaisten toiminta heikkenee nopeasti tuntien ja päivien kuluessa, ja sairaat eläimet sairastuvat melko äkillisesti. Vaikka tämä tila on hengenvaarallinen, akuutti munuaisvaurio on mahdollisesti palautuva, jos sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan riittävän aikaisin.
Koirilla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta (kutsutaan myös krooniseksi munuaissairaudeksi), munuaisten toiminta on heikentynyt kolmen kuukauden ajan tai kauemmin. Toisin kuin akuutti munuaisvaurio, krooninen munuaissairaus on peruuttamaton ja yleensä pahenee ajan myötä. Vaikka kroonista munuaistautia ei voida parantaa, jos sairaus havaitaan ajoissa ja sitä hoidetaan oikein, sairastuneiden koirien elämänlaatu voi silti olla hyvä kuukausista vuosiin.
Oireet
Koiran munuaiset pystyvät kompensoimaan toiminnan heikkenemistä, ja vasta kun vähintään 75 % munuaisten toiminnasta on heikentynyt, oireet näkyvät. Tämä vaikeuttaa munuaisten vajaatoiminnan oireiden tunnistamista varhaisessa vaiheessa. Monissa tapauksissa tauti on jo pitkälle edennyt siihen mennessä, kun koiralla on oireita.
Varhaisimmat oireet munuaisten vajaatoiminnasta koirilla ovat lisääntynyt jano ja virtsaaminen. Kun munuaisten toiminta heikkenee edelleen, munuaisten normaalisti suodattamia kuona-aineita kerääntyy verenkiertoon, ja seuraavat oireet näkyvät:
- oksentelua
- ruokahaluttomuus
- Suuhaavat
- Ammoniakin hajuinen hengitys
- Heikkous
- Tiivistys
Koirilla, joilla on akuutti munuaisvaurio, oireet ilmaantuvat melko äkillisesti, kun taas kroonista munuaissairautta sairastavilla koirilla oireita tulee pidemmän ajan kuluessa ja oireet pahenevat asteittain.
Edellä mainittujen oireiden lisäksi koirilla, joilla on krooninen munuaissairaus, laihtuu tyypillisesti ja kehittyy anemia (alhainen verenkierron punasolujen määrä).
Koska munuaiset ovat vastuussa erytropoietiinin, hormonin, joka stimuloi luuydintä tuottamaan punasoluja, tuottamisesta, munuaisten vajaatoimintaa sairastavat eläimet tuottavat vähemmän erytropoietiinia ja näin ollen vähemmän punasoluja. Anemia edistää munuaisten vajaatoimintaa sairastavien koirien oireiden, kuten heikkouden ja ruokahaluttomuuden, pahenemista. Toinen anemian merkki on vaaleat ikenet.
Akuutin munuaisvaurion syyt
Koirien akuutille munuaisvauriolle on monia syitä.
Joitakin yleisimpiä syitä ovat:
- Dehydraatio
- Shokki
- Lämpöhalvaus
- Infektiot (esim. leptospiroosi)
- Toksiinit (esim. etyleeniglykoli tai pakkasneste, viinirypäleet, rusinat)
- Lääkkeiden yliannostus (esim. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
- Haimatulehdus
Kroonisen munuaissairauden syyt
Usein kroonisen munuaissairauden syytä ei voida määrittää. Krooninen munuaissairaus esiintyy kaiken ikäisillä koirilla, mutta useimmiten se on iäkkäiden koirien sairaus. Kroonisen munuaissairauden syitä ovat:
- Ikäperäinen rappeuma
- Synnynnäiset munuaisten poikkeavuudet (munuaiset, jotka eivät kehity normaalisti ennen syntymää)
- Akuutti munuaisvaurio, joka aiheuttaa pysyvän munuaisvaurion
- Toistuva tai pitkäkestoinen munuaisvaurio, joka johtuu sellaisista sairauksista kuin systeeminen verenpainetauti, toistuvat infektiot ja krooninen tulehdus
Hoito
Akuutti munuaisvamma on hengenvaarallinen, ja tästä sairaudesta kärsivät koirat tarvitsevat sairaalahoitoa ja tehohoitoa. Taudin oikea-aikainen tunnistaminen ja hoito voi pelastaa koiran hengen.
Hoitoon kuuluu taustalla olevan syyn poistaminen ja samalla kehon tukeminen, jolloin munuaisille annetaan aikaa parantua. Hoito sisältää usein seuraavat:
- Suonensisäiset nesteet kuivumisen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi
- Verenpainepoikkeavuuksien hoito
- Elektrolyyttihäiriöiden hoito
- Pahoinvointilääkkeet
- Ruoansulatuskanavan suojaaineet
Vakavissa tapauksissa koirat saattavat joutua hemodialyysihoitoon. Hemodialyysissä kone ottaa vastuulleen munuaisten työn suodattaen jätteet ja nesteet verestä. Valitettavasti hemodialyysi ei ole kaikkien potilaiden saatavilla tai edullinen.
Kroonisen munuaissairauden hoito
Kroonisen munuaissairauden hoidon tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä ja parantaa koiran elämänlaatua vähentämällä taudin oireita. Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja räätälöidään koirakohtaisesti. Hoito sisältää usein:
- Ruokinta korkealaatuisella, erityisesti muotoillulla munuaisruokavaliolla
- Pidä runsaasti raikasta vettä aina saatavilla
- Lääke korkean verenpaineen hoitoon
- Lääke proteiinin menetyksen hoitoon
- Lääkkeet anemian korjaamiseen
- Lääke happo-emäshäiriöiden säätelyyn
- Lääkkeet pahoinvoinnin ja oksentelun hillitsemiseen
Nesteytys on erittäin tärkeää koirille, joilla on krooninen munuaissairaus, sillä nestehukka voi pahentaa munuaissairauksia. Tätä tautia sairastavat koirat tarvitsevat joskus lisänesteitä joko suonensisäisenä tai ihonalaisena nesteenä (ihon alla).
Mikä on munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien koirien ennuste?
Akuutti munuaisvaurio on vakava ja usein kuolemaan johtava sairaus. Varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla tämän sairauden sairaat koirat voivat kuitenkin toipua kokonaan. Eloonjääneillä koirilla voi kuitenkin jäädä pysyviä munuaisvaurioita, mikä johtaa krooniseen munuaissairauteen ja jatkuvan elinikäisen hoidon tarpeeseen.
Kroonisen munuaissairauden ennuste riippuu taudin vakavuudesta. Kroonisessa munuaissairaudessa on neljä vaihetta, joista alemmat vaiheet liittyvät pidempään eloonjäämisaikaan kuin korkeammat vaiheet.
Vaikka koiraasi ei aina ole mahdollista estää kroonisen munuaissairauden kehittymistä, taudin varhaisessa vaiheessa havaitseminen voi johtaa parempaan ennusteeseen. Säännölliset eläinlääkärintarkastukset ja verikokeet munuaisten toiminnan seuraamiseksi voivat olla tärkeitä taudin saamisessa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
