Hemagiosarkooman diagnoosi tulee usein tyhjästä ilman varoitusta. Tämän syövän kehittymisen ymmärtäminen sekä taudin merkit ja käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot voivat auttaa sinua tekemään parhaan päätöksen lemmikkillesi. Tutustutaanpa koirien hemangiosarkoomaan tarkemmin.
Mikä on hemangiosarkooma?
Hemangiosarkooma on pahanlaatuinen (syöpä) kasvain, joka syntyy kehon verisuonia peittävistä soluista. Tämäntyyppinen syöpä käyttäytyy aggressiivisesti, ja sillä on taipumus levitä nopeasti ja laajasti koko kehoon. Sitä esiintyy useimmiten aikuisilla 8–13-vuotiailla koirilla, ja se muodostaa noin 5 % kaikista koirien syövistä.
Hemangiosarkoomaa voi esiintyä kaikkialla kehossa, mutta yleisimmin sitä esiintyy pernassa, maksassa, sydämessä ja ihossa. Se luokitellaan yleensä dermaaliseksi, hypodermaaliseksi tai viskeraaliseksi.
Iho (iho): tämän syövän ihomuoto esiintyy tyypillisesti mustina tai punaisina ihokasveina, ja jotkut omistajat kuvailevat näitä kasvaimia "punaisiksi tai mustiksi veren täytetyiksi kyhmyiksi” koiransa iholle. Dermaalinen variantti on yleensä vähemmän aggressiivinen kuin muut tyypit.
Hypodermaalinen (subkutaaninen): tämä muoto vaikuttaa ihon alla olevaan kudoskerrokseen, joka tunnetaan nimellä hypodermis eli ihonalainen kudos. Tämä muunnelma käyttäytyy yleensä aggressiivisemmin kuin dermaalinen variantti, ja se voi levitä sisäisesti.
Siskeraaliset (sisäelimet): Sisäelinten hemangiosarkooma (tunnetaan myös nimellä sisäelimet) on tämän syövän yleisin muoto, ja se on noin puolet kaikista diagnosoiduista tapauksista. Yleisin on pernan hemangiosarkooma, jota seuraa sydämen hemangiosarkooma. Viskeraalinen hemangiosarkooma voi äkillisesti repeytyä ja aiheuttaa massiivisen verenhukan ja romahduksen, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta.
Mitä ovat hemangiosarkooman syyt?
Useimmissa tapauksissa hemangiosarkooman syytä ei tunneta, vaikka geneettistä yhteyttä epäillään vahvasti viskeraaliseen hemangiosarkoomaan.
Vaikka sairaus voi olla mikä tahansa koirarotu, tietyt rodut ovat alttiita viskeraalisen hemangiosarkooman kehittymiselle. Näitä ovat saksanpaimenkoirat, kultaisetnoutajat, labradorit, nyrkkeilijät, snautserit ja osoittimet.
Altistuminen auringonvalolle on riskitekijä ihon hemangiosarkooman kehittymiselle. Koirarodut, joilla on lyhyt, vaalea turkki, ovat suurimmassa vaarassa. Ihovariantti voi kehittyä myös alueille, joilla on vähän tai ei lainkaan karvoja, kuten vatsaan.
Missä ovat hemangiosarkooman merkit?
Hemangiosarkooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja siitä, kuinka pitkälle tauti on diagnoosihetkellä.
Ihon hemangiosarkoomat näkyvät punaisina tai mustina kasvaimina, kun taas hypodermaaliset hemangiosarkoomat näkyvät kyhmyinä tai kasvaimina ihon alla. Hypodermaalisen hemangiosarkooman päällä oleva iho voi näyttää täysin normaalilta, tai se voi näyttää turvonneelta ja mustelm alta. Hemangiosarkooman diagnoosia ei kuitenkaan voida tehdä pelkästään kasvun ulkonäön perusteella. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi patologin on tutkittava mikroskooppisesti osa kasvaimesta.
On mahdollista, että viskeraaliset hemangiosarkoomat havaitaan sattum alta rutiinitutkimuksessa tai vatsan ultraäänitutkimuksessa tai sydämen kaikututkimuksessa ilman, että koiralla ei ole näkynyt mitään kasvaimeen liittyviä merkkejä.
Sisäinen verenvuoto
Hemangiosarkoomat ovat hauraita ja vuotavat helposti verta. Sisäelinten, kuten pernan ja maksan, kasvaimet voivat repeytyä ja aiheuttaa verenvuotoa vatsaan. Ennen repeämistä sairailla koirilla ei välttämättä ole merkkejä pitkiin aikoihin syövän edetessä.
Sisäisen verenvuodon merkkejä ovat letargia, heikkous, romahdus, vaaleat ikenet ja vatsan turvotus. Jos verenvuoto ei ole voimakasta ja loppuu itsestään, voivat kliiniset oireet hävitä ja uusiutua myöhemmässä vaiheessa, kun kasvain alkaa taas vuotaa verta. Jos verenvuoto on kuitenkin vakava ja sitä ei hoideta, se voi johtaa kuolemaan.
Jos kasvain on sydämessä, se voi vuotaa verta sydänpussiin, joka tunnetaan nimellä sydänpussi. Jos verenvuoto on runsasta, sydän voi puristua ja lyödä vaikeuksia, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan oireisiin, kuten letargiaan, heikkouteen, hengitysvaikeuksiin tai romahtamiseen.
Hemangiosarkoomaa sairastavien koirien hoito
Tuumorin kirurginen poisto ja sen jälkeen kemoterapia on suosituin hoito useimpiin hemangiosarkoomiin.
Ihon hemangiosarkooman kirurginen poistaminen voi olla parantavaa, jos se tunnistetaan ajoissa. Ihonalaisia kasvaimia voidaan hoitaa myös leikkauksella, mutta aina ei ole mahdollista poistaa koko kasvainta. Näissä tapauksissa voi olla tarpeen yhdistää leikkaus kemoterapiaan ja/tai sädehoitoon.
Koirille, joilla on pernan kasvaimia, suositellaan koko pernan poistamista. Tämä vähentää lisäverenvuodon riskiä. Hemangiosarkoomalla on suuri mahdollisuus metastasoitumiseen (kasvun leviämiseen), ja leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa suositellaan usein eloonjäämisaikojen parantamiseksi. Pelkästään leikkauksella hoidettujen koirien, joilla on pernan kasvaimia, eloonjäämisajan mediaani on 1,6 kuukautta. Kun leikkaus kuitenkin yhdistetään kemoterapiaan, eloonjäämisaika pitenee 4–8 kuukauteen.
Valitettavasti kaikkia sisäelinten kasvaimia ei voida leikata kirurgisesti. Esimerkiksi sydämen hemangiosarkoomaa pidetään yleensä käyttökelvottomana. Sen sijaan sydäntä ympäröivään pussiin kerääntynyt veri poistetaan tyypillisesti ultraääniohjatulla neulalla perikardiokenteesin aikana tunnetun toimenpiteen aikana. Tämä toimenpide voi väliaikaisesti parantaa sydämen toimintaa ja verenkiertoa.
Koira, joka on romahtanut tai on shokissa repeytyneen viskeraalisen hemangiosarkooman takia, on stabiloitava sairaalassa henkensä pelastamiseksi. Laskimonsisäisiä nesteitä, happea ja verensiirtoja voidaan tarvita. Kun koira on stabiloitunut, hoito voidaan aloittaa.
Jos koirallasi on diagnosoitu hemangiosarkooma, eläinlääkärisi voi auttaa sinua tekemään päätökset sopivasta hoidosta ottaen huomioon syövän laajuuden ja lemmikkisi elämänlaadun. Koirasi voidaan lähettää eläinlääketieteelliselle onkologille leikkausta ja kemoterapiaa varten.
Jos päätät jatkaa hoitoa, sinun on noudatettava tarkasti eläinlääkärisi ohjeita. Jos koirasi tarvitsee leikkausta, on tärkeää noudattaa sinulle annettuja toimintarajoituksia ja viillon hoitoa koskevia jälkihoito-ohjeita. Jos koirasi saa kemoterapiaa, hänen on palattava jatkohoitoon ja seurantaan säännöllisin väliajoin.
Monet omistajat ovat hermostuneita kemoterapian sivuvaikutuksista, mutta koirat sietävät kemoterapiaa paljon paremmin kuin ihmiset, ja niillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Kun koirasi on suorittanut leikkauksen ja kemoterapian alkuvaiheen, sitä tulee seurata rutiininomaisesti mahdollisen syövän kasvun var alta ultraäänellä, röntgenkuvilla (röntgenkuvauksella) ja verikokeella.
Usein kysytyt kysymykset (UKK)
Kuinka hemangiosarkooma diagnosoidaan?
Hemangiosarkooman lopullisen diagnoosin tekemiseksi patologin on tutkittava osa kasvaimesta mikroskoopilla. Patologi pystyy erottamaan hemangiosarkooman muista hemangiosarkoomista muistuttavista massoista, kuten hemangioomista, jotka ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpäisiä) kasvaimia, ja hematooman (veritulpan) välillä pernassa. On erittäin tärkeää vahvistaa hemangiosarkooman diagnoosi oikean hoidon ja ennusteen määrittämiseksi. Sekä hemangioomilla että hematoomalla on parempi ennuste kuin hemangiosarkoomilla.
Muita eläinlääkärisi suosittelemia testejä ovat seuraavat:
- Vatsan ultraääni ja röntgenkuvat (röntgenkuvat) elimissä olevien massojen etsimiseksi
- Rintakehän röntgenkuvat keuhkoihin leviäneiden etäpesäkkeiden etsimiseksi
- Sydämen ultraääni, jossa etsitään sydämessä olevia massoja ja verta sydänpussista
- TT-skannaukset
- Verikokeet, kuten täydellinen verenkuva anemian ja seerumin biokemian tarkistamiseksi, sekä hyytymisprofiilit koirasi terveyden ja elinten toiminnan arvioimiseksi.
Mikä on hemangiosarkooman ennuste?
Hemangiosarkooma on vakava sairaus ja pitkän aikavälin näkymät ovat yleensä huonot. Elinajanodote riippuu kasvaimen sijainnista sekä siitä, missä määrin syöpä on levinnyt.
- Sydämen hemangiosarkooman ennuste on yleensä huonoin. Keskimääräinen eloonjäämisaika on jopa hoidolla 5–6 kuukautta.
- Pernan hemangiosarkooman ennuste on parempi. Pelkästään leikkauksella hoidettujen koirien, joilla on pernan kasvaimia, eloonjäämisajan mediaani on 1,6 kuukautta. Eloonjäämisaika kuitenkin kasvaa 4-8 kuukauteen, kun leikkaus yhdistetään kemoterapiaan.
- Ihon hemangiosarkoomalla on vähemmän etäpesäkkeitä ja pidempi eloonjäämisaika verrattuna muiden paikkojen hemangiosarkoomaan. Jos leikkaus tehdään riittävän aikaisin, se voi olla parantava.
Johtopäätös
Hemangiosarkooma on pahanlaatuinen tai syöpäkasvain, joka syntyy verisuonia peittävistä soluista ja joka käyttäytyy aggressiivisesti ja pyrkii leviämään nopeasti ja laajasti koko kehoon. Kasvaimia voi esiintyä kaikkialla kehossa, mutta tämäntyyppinen syöpä vaikuttaa yleisimmin sydämeen, maksaan, pernaan ja ihoon.
Hoitoon voi sisältyä leikkauksen ja kemoterapian yhdistelmä ja joskus sädehoito. Vaikka ennuste on yleensä huono (lukuun ottamatta ihon hemangiosarkoomaa), oikean hoidon ja omistajan sitoutumisen myötä hemangiosarkoomaa sairastavat koirat voivat silti kokea hyvän elämänlaadun jonkin aikaa.
