Olet luultavasti kuullut ihmisurheilijoista, jotka repivät polvensa etummaisen ristisiteen (ACL). Koirilla on myös tämä nivelside, mutta eläinlääkärit kutsuvat sitä yleensä kallon ristisiteeksi (CCL).
Toisin kuin ihmisillä, koiran repeytynyt ACL johtuu harvoin traumaattisesta vammasta. Pikemminkin nivelsiteen uskotaan heikkenevän ajan myötä, kunnes se heikkenee ja lopulta katkeaa (etenkin suurirotuisilla koirilla). Pienten rotujen koirien ACL-repeämät liittyvät joskus krooniseen polvilumpion lukaatioon, tilaan, jossa polvilumpiot siirtyvät pois normaalista asennostaan.
Koiralla saattaa esiintyä äkillistä ontumista sairastuneen takajalan kohdalla, mutta muutoksia nivelessä tapahtui todennäköisesti jonkin aikaa. Tämä on tärkeää, kun harkitsemme parasta tapaa hoitaa koiran repeytynyttä ACL:ää. Uusimmat kirurgiset tekniikat muuttavat polven toimintamekaniikkaa sen sijaan, että ne korjaavat itse nivelsitettä (joka ei todennäköisesti ole tervettä) tai käyttäisivät synteettistä materiaalia sen toiminnan matkimiseen.
Jotkin koirat voivat toipua ilman leikkausta, mutta useimmat eläinlääkärit ovat samaa mieltä siitä, että koirat, joiden ACL-repäleet korjataan kirurgisesti, saavat parempia tuloksia
Ne voivat esimerkiksi:
- Toivu nopeammin
- Palauta nivelten parempi toiminta
- niveltulehduksen eteneminen sairastuneessa polvessa on hitaampaa
Mitä vaihtoehtoja on kirurgiseen korjaukseen?
Historiallisesti kapselin ulkopuolinen korjaus oli tavallinen kirurginen korjausmenetelmä koirien repeytyneille ACL:ille. Nykyään vaihtoehdot ovat laajentuneet sisältämään tiettyjä toimenpiteitä, kuten tibial plateau tasoittava osteotomia (TPLO) ja tibial tuberosity progression (TTA).
Täältä löydät yksityiskohtaisen selityksen jokaisesta näistä kirurgisista toimenpiteistä1.
Extra kapselin korjaus on halvin toimenpide, mutta se on yleensä varattu pienille koirille. TPLO:ta ja TTA:ta pidetään kapselin ulkopuolista korjausta parempina, erityisesti yli 45 kiloa painaville koirille2 ja koirille, jotka ovat erittäin aktiivisia. Nämä erikoistuneemmat toimenpiteet suorittaa yleensä eläinlääkäri-ortopedi, mikä tekee niistä kalliimpia.
Kaikkien kolmen tekniikan pitäisi parantaa 85-95 %3 ontumisessa, kun koirasi on täysin toipunut. Mikään niistä ei voi täysin estää niveltulehduksen kehittymistä sairastuneessa polvessa, mutta ne hidastavat sen etenemistä.
Eläinlääkärisi tai ortopedi keskustelee kunkin toimenpiteen eduista ja haitoista ja auttaa sinua tekemään parhaan valinnan koirallesi.
Leikkauksen jälkeinen toipuminen
On ehdottoman tärkeää, että omistajat ymmärtävät leikkauksen jälkeisen toipumisajan tärkeyden. Sinun on oltava valmis sulkemaan koirasi ja rajoittamaan sen toimintaa vähintään kahdeksi kolmeksi kuukaudeksi. Vaikka tämä voi olla haastavaa varsinkin nuorille aktiivisille koirille, se on kriittinen asianmukaiselle paranemiselle.
Tarvittaessa eläinlääkärisi voi tarjota rauhoittavia lääkkeitä, jotka auttavat koiraasi lepäämään sen toipumisen aikana.
Tarvitaanko leikkaus aina?
Useimmat eläinlääkärit suosittelevat repeytyneiden ACL:ien leikkausta aina kun mahdollista. Se ei kuitenkaan ole täydellinen ratkaisu jokaiselle koiralle.
Päätöksiisi vaikuttavia tekijöitä voivat olla:
- Koirasi ikä ja kyky turvallisesti yleisanestesiaan
- Koirasi koko (alle 30 kiloa painavat koirat pärjäävät hyvin ilman leikkausta)
- Onko koirasi immuunipuutos tai krooninen ihosairaus, joka voi lisätä sen riskiä saada leikkauksen jälkeinen infektio
- Perheesi kyky noudattaa leikkauksen jälkeistä harjoitusrajoitusta, painonhallintaa ja fyysistä kuntoutusta
- Taloudelliset näkökohdat
Dr. Evelyn Orenbuch, hallituksen sertifioitu kuntoutusasiantuntija, käsittelee ei-kirurgista hoitoa (mukaan lukien polvituet) täällä4.
Fyysisen kuntoutuksen tärkeys
Kuntoutus on tärkeä osa toipumisprosessia sekä kirurgisille että ei-kirurgisille potilaille. Sillä on monia mahdollisia etuja ja vähän riskejä, kun se suoritetaan oikein.
Fyysinen kuntoutus kattaa laajan valikoiman hoitovaihtoehtoja vedenalaisesta juoksumattotyöstä matalatasoiseen laserhoitoon ja terapeuttiseen ultraääneen. Eläinlääkärisi pitäisi pystyä antamaan suositus paikalliselle kuntoutusasiantuntijalle.
Lisähoitojen rooli
Riippumatta siitä, onko koirasi leikkaus vai ei, on olemassa muita tekijöitä, jotka voivat lisätä onnistuneen toipumisen todennäköisyyttä:
- Painonpudotus (tarvittaessa) tai ihanteellisen kehon kunnon ylläpitäminen
- Ravintolisät, kuten glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti, viherhuulisimpukka (GLM) ja omega-3-rasvahapot; nämä voivat auttaa lisäämään koirasi liikkuvuutta ja vähentämään sen tarvitsemien kipulääkkeiden määrää
- Biologiset tuotteet, kuten kantasolut ja verihiutalerikas plasma (PRP); odota, että tällä alueella on saatavilla uutta tutkimusta
Tarkista aina eläinlääkäriltäsi ennen kuin aloitat painonpudotusohjelman tai otat käyttöön uusia lisäravinteita koirasi ruokavalioon.
Mikä on ACL-repeämästä toipumisen ennuste?
Useimmat asiakkaat ovat tyytyväisiä kirurgisen korjauksen tulokseen. Jos kaikki menee hyvin, leikkauksen ja kuntoutuksen yhdistelmä voi antaa koiralle mahdollisuuden palata normaaliin toimintaansa jo kolmen kuukauden kuluttua.
Koirien, joille ei tehdä leikkausta, omistajien tulee valmistautua pitkälle toipumismatkalle. Liikuntaa saatetaan joutua rajoittamaan jopa vuodeksi, koska on olemassa riski vahingoittaa ACL uudelleen milloin tahansa, koira voi ontua pysyvästi ja niveltulehdus etenee nopeammin kuin koirilla, joita hoidetaan kirurgisesti.
On myös tärkeää huomata, että suuri määrä koiria (arviot vaihtelevat 30 %:sta 50 %:iin tai enemmän), jotka repeytyvät ACL:ään, vahingoittavat samaa nivelsidettä toisessa takajalassaan vuoden tai kahden sisällä. Tämä luku voi olla vielä suurempi koirilla, joille ei tehdä kirurgista korjausta.
Huomautus lemmikkivakuutuksesta
Revenneen ACL:n leikkausta ei aina kata lemmikkivakuutus. Tämä voi olla erittäin epämiellyttävä yllätys, kun edessäsi on kallis eläinlääkärilasku!
Kun tarkastelet eri käytäntöjä, pyydä selkeitä selityksiä siitä, mitä kattaa ja mitä ei, jotta voit päättää, mikä toimii sinulle parhaiten.
