Kissan sydänmatotaudin (HWD) aiheuttaa sama loinen, joka on vastuussa koirien tilasta, Dirofilaria immitis. HWD:tä sairastavien kissojen ja koirien välillä on kuitenkin useita olennaisia eroja.
Kissat ovat tämän loisen epätyypillisiä isäntiä, ja ne ovat luonnostaan vastustuskykyisiä sydänmatotartunnalle. Sellaisenaan infektioiden määrä on yleensä paljon alhaisempi kuin koirilla endeemisillä sydänmatoalueilla, mutta tauti on usein vakavampi kissoilla.
Esimerkki tästä lisääntyneestä vaikeudesta on sydänmatoon liittyvä hengitystiesairaus (HARD). Tämä johtuu keuhkojen (tai keuhkokudoksen) ja keuhkojen verisuoniston patologiasta, vaikka infektio ei koskaan kypsyisi (eli ilman kypsiä sydänmatoja).
HARD-hoidon kliinisiä oireita ovat yskä, hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus (hengitysvaikeudet). Toinen HWD:n piirre kissoilla on, että poikkeava toukkien vaellus on yleisempää kuin koirilla, joilla on HWD.
Joten, mitä sinun pitäisi tehdä tai ei tehdä kissoille, joilla on HWD? Lue lisää saadaksesi selville:
- Kahdeksan tehtävää kissojen sydänmatohoidossa
- Kissan sydänmatohoidon 3 kieltäytymistä
Kahdeksan tehtävää kissojen sydänmatohoidossa
1. Sydänmadon ehkäisy/ehkäisy
Sydänmatoprofylaksin käyttö kissoilla on herättänyt keskustelua vuosien varrella, koska kissat ovat epätyypillisiä isäntiä ja kissojen sairauksien ilmaantuvuus on alhainen. On kuitenkin laaj alti hyväksyttyä, että sydänmato-endeemisillä alueilla eläville kissoille tulisi antaa sydänmatoja ehkäisevää hoitoa.
Jos olet epävarma, asutko sydänmato-endeemisellä alueella, keskustele paikallisen eläinlääkärin kanssa. Erilaisia ehkäisykeinoja on saatavilla maantieteellisestä sijainnista riippuen. Yhdysvalloissa on viisi vaihtoehtoa sydänmadon ehkäisyyn: eprinomektiini/fiproniili/pratsikvanteli, imidaklopridi-moksidektiini, ivermektiini, milbemysiinioksiimi ja selamektiini.
2. Keuhkoputkia laajentava hoito
Periaatteessa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö on järkevää kissan HWD:n hoidossa. Tällaiset lääkkeet auttavat hallitsemaan keuhkoputkien supistumista (todennäköisesti esiintyy HWD:ssä) ja voivat parantaa jo väsyneiden hengityslihasten toimintaa.
Vaikka keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ei aiemmin sisällytetty rutiininomaisesti kissojen HWD-hoitoon, tämä käytäntö näyttää muuttuvan. Yhä useammat lääkärit hakevat terbutaliinia tai aminofylliiniä lievittääkseen sairastuneiden kissojen hengitystieoireita.
3. Antitromboottinen hoito
Vaikka joissakin teksteissä kerrotaan antitromboottisesta hoidosta kiistanalaisena, erityisesti yhdessä kortikosteroidien kanssa, se sisällytetään usein sydänmatohoitoon.
Aiemmin aspiriini oli kissojen eniten käytetty antitromboottinen aine; äskettäinen tutkimus on kuitenkin osoittanut, että klopidogreeli (verihiutaleiden vastainen lääke) on antitromboottisten ominaisuuksien suhteen parempi kuin aspiriini, ja tämän seurauksena klopidogreeli on yleisempi, vaikka tällä hetkellä ei ole tehty tutkimuksia sen käytöstä kissojen sydänmatotapauksissa. käytti huumeita kahdesta vaihtoehdosta.
4. Kortikosteroidit
Kortikosteroidit ovat hyödyllisiä hätätilanteissa ja osana kroonisia hoitoprotokollaa hengitysoireiden hallintaan kissan verenpainetaudissa. On tärkeää huomata, että näiden lääkkeiden krooninen käyttö kissoilla on yhdistetty diabetes mellituksen (DM) kehittymiseen. Siksi DM:n kliinisten oireiden (lisääntynyt veden saanti, virtsaaminen ja ruokahalu) säännöllinen seuranta on välttämätöntä.
5. Häkkilepo
Kuten koirien kanssa, jotka kärsivät vaikeasta verenpaineesta, häkkilepoa/rajoitettua toimintaa suositellaan yleensä tromboembolisen sairauden ja siihen liittyvien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.
6. Sildenafiili (tapauskohtainen)
Sildenafiilia käytetään keuhkosuonien laajentamiseen, ja näin se auttaa alentamaan keuhkov altimopainetta, mikä voi olla tehokasta keuhkoverenpainetaudin hoidossa. Keuhkoverenpainetauti voi olla kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ominaisuus kissoilla, joilla on kova verenpaine. Näin ollen sildenafiili on näissä erityistapauksissa arvokas lisä kissan HWD-tapausten hoitoon.
7. Doksisykliini
Doksisykliiniä voidaan harkita mahdollisen samanaikaisen Wolbachia-infektion hoidossa. Wolbachia pipientis on tärkeä bakteeri Dirofilaria-toukkien sylissä. On kuitenkin erittäin tärkeää tunnistaa ruokatorvitulehduksen riski, joka liittyy doksisykliinin käyttöön kissoilla, erityisesti tablettimuodossa. Joten sitä tulee käyttää varoen ja paikallisen eläinlääkärin ohjeiden mukaan.
8. Happihoito (hätätapaus/tapauskohtainen)
Erityisesti hätätilanteessa, kun kissalla on akuutteja hengitysvaikeuksia, happiterapia, joko asettamalla sairastunut kissa happihäkkiin tai käyttämällä nenäinsufflaatiota (esim. maskia), on olennainen osa hengityselinten hallintaa. merkkejä kissasta, jolla on kova vamma, ja se tulee tehdä tavalla, joka ei stressaa kissaa vähiten.
Kissan sydänmatohoidon 3 kieltäytymistä
1. Aikuismurhaterapia
Yksimielisyys on, että aikuista tappavaa hoitoa ei suositella kissoille, joilla on korkea verenpaine. Useat syyt tukevat tällaista väitettä: merkittävä haittavaikutusten ja hoitoon liittyvien kuolemantapausten riski aikuisten tappajahoidolla, epäselvä hyöty hoidosta ja sydänmatojen tunnustettu lyhyt elinajanodote kissoilla, mikä mahdollisesti tekee kokonaan tyhjäksi tällaisen hoidon tarpeen.
2. Mikrofilarisidinen terapia
Useimmat kissat, joilla on HWD, ovat amikrofilareemisia. Mikrofilariat ovat Dirofilaria immitis -lajin ensimmäisen vaiheen toukkia, jotka tuotetaan parittelun jälkeen; näin ollen termi viittaa näiden toukkien puuttumiseen suurimmassa osassa sairaita kissoja, koska kaikki kissojen sydänmatoinfektiot eivät kypsy.
Kuten voit kuvitella, kissan hoitaminen jostain, jota ei todennäköisesti ole olemassa, on parhaimmillaankin kiistanalaista; On kuitenkin myös syytä huomata, että mikrofilarisidihoidot on yhdistetty myös hengitysoireiden pahenemiseen joissakin tapauksissa ja jopa hengitysvajaukseen ja kuolemaan toisissa tapauksissa.
Tällä hetkellä FDA ei ole hyväksynyt yhtään lääkettä mikrofilariaen poistamiseksi. Siksi mikrofilarisidihoitoa ei yleensä suositella kissoille. Korkeintaan hoitoprotokollat sisältävät makrosyklisten laktonien, kuten edellä mainitun ivermektiinin tai selamektiinin, käytön enn altaehkäisevänä hoitona, joka aloitetaan kissojen HWD-diagnoosin yhteydessä. Näillä ehkäisevillä annoksilla voi olla hitaampi tappamisnopeus, jos mikrofilariat ovat läsnä.
3. Sydänmatojen kirurginen poisto (eli madon poisto)
Aiemmin tällainen hoito on tyypillisesti vältetty yksittäisen tapaussarjan perusteella, jossa 2 viidestä kissasta, joille tehtiin matopoisto, kuoli. Kuitenkin vähemmän traumaattisilla katetrilaitteilla (esim. mikrovirveli/nitinolivirvelisarjat) joissakin tapauksissa on saavutettu parempia tuloksia.
Parantuneiden eloonjäämisasteiden uskotaan johtuvan vähemmän syvällisestä anafylaktisesta vasteesta, joka johtuu matotrauman vähenemisestä. Vaikka tällainen edistyminen on toisinaan hyödyllistä, se on valitettavasti edelleen varsin epäkäytännöllistä useimmissa tapauksissa ja sitä pidetään edelleen kissa-aiheisena HWD-tapauksissa.
ennuste
Ennuste on oikeudenmukainen kissoille, joilla ei ole kliinisiä HWD:n oireita. Useimmissa kissan korkean verenpainetaudin kliinisissä tapauksissa ennuste on vartioitu, paitsi jos todetaan samanaikainen akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), jota pidetään vakavana tukihoidollakin.
Johtopäätös
Yhteenvetona voidaan todeta, että toisin kuin koirien sydänmatotautitapausten tapauksessa, HWD-kissojen hoito keskittyy oireenmukaiseen ja tukevaan hoitoon, ei aikuistuhoiseen hoitoon, kuten koirilla. Oireiseen hoitoon kuuluu tyypillisesti kortikosteroideja, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, antitromboottista hoitoa ja häkkilepoa muiden tapauskohtaisesti käytettävien hoitojen joukossa. Kissat, jotka elävät sydänmato-endeemisellä alueella, tulee hoitaa sopivalla sydänmatoprofylaksilla, aivan kuten koiriakin.
