Keuhkokuume viittaa akuuttiin tulehdukseen, joka liittyy usein keuhkorakkuloiden (ilmapussien) ja keuhkoputkien (alemmat hengitystiet, kun ne kapenevat ilmapusseihin) infektioon. Se voi vaikuttaa yhteen tai molempiin keuhkoihin. Tämän tason infektio vaikuttaa kriittisesti kaasunvaihtopaikkaan, jossa happea otetaan ja hiilidioksidia vapautuu. Tämän vaikutuksen vuoksi ei ole yllättävää, että keuhkokuume voi olla hengenvaarallinen.
On olemassa useita mahdollisia tartuntatautien aiheuttajia tai tällaisten infektioiden yhdistelmä, mukaan lukien bakteerit, sienet, alkueläimet ja virukset. Madot ovat toinen tärkeä kissojen keuhkokuumeen aiheuttaja, erityisesti tietyillä maantieteellisillä alueilla.
Mikä on kissojen keuhkokuume?
Kuten edellä mainittiin, kissan keuhkokuumediagnoosi viittaa alempien hengitysteiden ja ilmapussien tulehdukseen, joka johtuu infektioprosessista, johon liittyy toinen tai molemmat keuhkot. Infektio voi johtua bakteereista, sienistä, alkueläimistä (yksisoluisista organismeista) tai viruksista. Joillakin maantieteellisillä alueilla madot voivat myös vaikuttaa keuhkokuumeen kehittymiseen. Joillakin potilailla voi olla rinnakkaisinfektioita. Esimerkki tästä on primaarinen virusinfektio, johon liittyy sekundaarinen bakteerien osallisuus viruksen aiheuttaman vahingon vuoksi, mikä edistää suotuisaa ympäristöä bakteerien kasvulle. Muitakin rinnakkaisinfektioita on kuitenkin olemassa.
On syytä mainita, että mahalaukun sisällön (mahahapon) aspiraatio johtaa keuhkotulehdukseen. Jos tämä tulehdus puolestaan edistää bakteeri-infektiota, kyseessä on keuhkokuume eikä pelkkä keuhkokuume. Tyypillisesti keuhkokuumetapaukset luokitellaan olemassa olevan infektion tai taustalla olevan mekanismin mukaan.
Mitä ovat keuhkokuumeen merkit?
Joillakin keuhkokuumeesta kärsivillä eläimillä ei ole kliinisiä oireita; Näin ollen alla lueteltujen merkkien puuttuminen ei sulje pois keuhkokuumeen mahdollisuutta. Useimmilla keuhkokuumetta sairastavilla kissoilla on yksi tai jopa useita seuraavista kliinisistä oireista riippuen keuhkovaurion asteesta ja taustalla olevasta kliinisestä sairaudesta.
Seuraavat joitain yleisimmistä kissan keuhkokuumeen kliinisistä oireista:
- Lisästynyt hengitystiheys ja rasitus
- Yskä
- Nenävuoto aivastelulla tai ilman sitä
- Anoreksia
- Letargia
- Liikunta-intoleranssi
Joissakin tapauksissa kliinisten oireiden ilmaantuminen voi olla hyödyllinen vihje mahdollisesta perimmäisestä syystä. Esimerkiksi akuutti takypnean (nopea hengitys) puhkeaminen voi viitata aspiraatiokeuhkokuumeeseen. Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä hengenahdistusta (hengitysvaikeutta) tai syanoosia (ikenien/limakalvojen värjäytymistä sinisestä purppuraan).
Kuumetta saattaa esiintyä infektion vuoksi. Joillakin kissoilla voi kuitenkin olla myös alhainen lämpötila esittelyn aikana. Kissojen keuhkokuumeen harvinaisia oireita ovat hemoptysis (veren yskiminen) ja äkillinen kuolema.
Kissat voidaan viedä eläinlääkärin vastaanotolle myös keuhkokuumeeseen johtaneesta perussairaudesta johtuvien oireiden vuoksi. Näitä voivat olla regurgitaatio, oksentelu tai toistuvat/jatkuvat infektiot. Lisäksi kissoilla voi olla myös vähentynyt ravinnon saanti, mikä johtaa painon ja kunnon heikkenemiseen tai äskettäin yleisanestesiaan.
Epänormaalia keuhkoääntä voi kuulla kuunneltaessa keuhkokenttiä stetoskoopilla. Vakavammissa tapauksissa, joissa keuhkolohko on tiivistynyt (eli kiinteämpi, koska ne eivät ole täynnä ilmaa), voi kuitenkin olla alueita, joissa ei kuulu hengitysääniä.
Mitä ovat keuhkokuumeen syyt?
Keuhkokuume voidaan luokitella sen kehittymiseen johtaneen taustalla olevan sairausprosessin tai tunnistetun tarttuvan organismin perusteella.
Keuhkokuumeen kehittymiseen liittyviä mahdollisia taustalla olevia sairausprosesseja voivat olla:
- Aspiraatio - liittyy maha-suolikanavan tai ruokatorven sairauden aiheuttamaan oksenteluun tai regurgitaatioon tai joissakin tapauksissa äskettäiseen yleisanestesiaan
- Hematogeeninen - muualla kehossa oleva infektio, joka leviää verenkierron kautta keuhkoihin
- Hengitys - tarttuvan organismin, kuten sieni-itiöiden, sisäänhengittäminen
- Siirrettävä vierasesine - esimerkiksi hengitysteiden kautta kulkeva ruohovarsi
Vaikka aspiraatio on mahdollinen mekanismi, jolla kissat saavat bakteeriperäisen keuhkokuumeen, on tärkeää ymmärtää, että toisin kuin koirilla, kissoilla näyttää olevan pienempi aspiraatioriski, koska niiden hengitysteiden puolustusmekanismit ovat vahvempia. Mitä tulee gastroesofageaalisen refluksin esiintyvyyteen kissoilla anestesian aikana, äskettäinen tutkimus osoitti vastaavan esiintyvyyden kuin koirilla: noin 33 % tapauksista joutui anestesiaan.
Tulehduksellinen hengitystiesairaus saattaa olla riskitekijä kissoilla, kuten ihmisilläkin. Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin sen varmistamiseksi, onko tällainen yhteys olemassa kissakumppaneissamme.
Kun keuhkokuume luokitellaan esiintyvän tarttuvan organismin perusteella, seuraavat luokat on otettava huomioon:
- Bakteeri
- Mycotic (tai sieni)
- alkueläin
- Haitallinen (johon liittyy matoja)
- Virus
Kissojen bakteerikeuhkokuumeen tavallisia organismeja ovat Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica ja Streptococcus canis. Tyypillisesti bakteerit pääsevät keuhkoihin hengitysteiden kautta; hematogeeninen leviäminen, vaikkakin harvinaisempaa, on kuitenkin myös mahdollista. On syytä mainita, että Bordetella bronchiseptica on bakteeri, joka voi aiheuttaa keuhkokuumeen kissoille ilman taustalla olevia riskitekijöitä tai samanaikaista sairautta. Toisin sanoen sitä pidetään ensisijaisena taudinaiheuttajana, mikä ei yleensä ole muiden edellä lueteltujen bakteerien tapauksessa.
Haitallinen keuhkokuume voi johtua joko keuhkomatoista tai muista kuin keuhkomatoista. Esimerkkejä muista kuin keuhkomatoista ovat suolimadot, kuten sukkulamadot ja hakamadot. Kun nämä madot kulkeutuvat keuhkojen läpi ennen kuin aikuiset madot pääsevät suolistoon, ne voivat aiheuttaa haitallisen keuhkokuumeen. Tällainen muutto on yleisempää pennuilla, mutta se on mahdollista kissanpennuilla ja aikuisilla kissoilla.
Kuinka hoidan kissaa, jolla on keuhkokuume?
Keuhkokuumeen hoidon tulisi ihannetapauksessa perustua joko viljely- ja herkkyystuloksiin tai PCR-testaukseen, mukaan lukien näytteiden ottaminen hengitysteistä ja tunnistaminen, mitä organismeja esiintyy ja mille hoidolle ne ovat herkkiä. Viljely- ja herkkyystestaus on hyödyllistä bakteerikeuhkokuumeessa, koska läsnä olevat bakteerit ovat usein resistenttejä empiirisille antibiooteille.
Vaikka on ihanteellista tietää, mitä organismia esiintyy ja mikä lääke on todennäköisesti tehokas, joissakin tapauksissa kyseinen kissa voi olla liian kriittinen ryhtyäkseen ottamaan diagnostisia näytteitä. Tällaisissa tapauksissa hoito edellyttää laajakirjoisia antibiootteja ja tarkkaa seurantaa hoitovasteen määrittämiseksi.
Vakavammissa tapauksissa, jotka vaativat sairaalahoitoa tehohoitoa ja seurantaa varten, hoito voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- Happilisäys
- Suonensisäiset nesteet
- Suolaliuossumutus ja leikkaaminen
- Injektoitavat lääkkeet, kuten antibiootit
Tapauksissa, joissa on lieviä kliinisiä oireita, näitä kissoja hoidetaan yleensä avohoidossa suun kautta otetuilla lääkkeillä. Oletetaan, että hengitysteiden vierasesine epäillään tai tunnistetaan kuvantamisella. Siinä tapauksessa tämä on poistettava, usein bronkoskoopin avulla. Silti leikkaus voi olla tarpeen monimutkaisemmissa tapauksissa vieraan aineen poistamiseksi ja vakavasti vahingoittuneiden keuhkolohkojen poistamiseksi.
Hoitokokeita käytetään usein, kun epäillään keuhkomatoja, koska diagnostiikassa on rajoituksia, kun ulosteen irtoaminen on ajoittaista. Yskää hillitsevät lääkkeet ovat vasta-aiheisia eläimille, joilla on bakteeriperäinen keuhkokuume, koska yskää rohkaistaan poistamaan hengitysteiden eritteitä. Jos keuhkokuumeen kehittymisen taustalla oleva syy tunnistetaan, sitä tulee hallita mahdollisen uusiutumisen rajoittamiseksi.
Usein kysytyt kysymykset
Kuinka keuhkokuume diagnosoidaan kissoilla?
Rintakehän röntgenkuvat, joita kutsutaan myös röntgensäteiksi, voivat olla hyödyllisiä keuhkokuumeeseen viittaavien muutosten tunnistamisessa keuhkojen lohkoissa. Tämän kuvantamismenetelmän käytössä on kuitenkin rajoituksia. Esimerkiksi röntgenkuvassa näkyvät muutokset ovat usein jäljessä kliinisissä olosuhteissa havaittavista. Toisin sanoen kissa voi osoittaa merkkejä hengitysvaikeuksista, mutta sillä on vain vähäisiä muutoksia röntgensäteissä. Päinvastoin on myös totta; kliinisen paranemisen myötä taudin vakavuus röntgenkuvissa voi näyttää pahemm alta kuin mitä kissa näyttää kliinisesti.
Röntgenkuvat saattavat myös jättää huomiotta hengitysteiden vieraiden esineiden läsnäolon noin kolmanneksessa tapauksista. Bronkoskooppi, joka visualisoi kaikki ilmeiset huolenaiheet, voi auttaa saamaan näytteitä ja jopa saavuttamaan diagnoosin. Kuten mainittiin, näytteet tulee toimittaa sytologiaan, viljelyyn ja PCR-testaukseen. Tietokonetomografia (tai CT-skannaus) auttaa tarjoamaan ylivoimaisia yksityiskohtia ja hahmottamaan keuhkokuumeen laajuuden, mutta se ei välttämättä ole aina tarpeen. On myös tärkeää tehdä ulostetutkimus loisten munasolujen tai syöpäkeuhkokuumetta aiheuttavien toukkien var alta, erityisesti alueilla, joilla madot ovat yleisempi keuhkokuumeen aiheuttaja.
Aspiraatiokeuhkokuumeen tapauksessa voi olla tarpeen tutkia myös mahdollisia taustalla olevia ruokatorven tai maha-suolikanavan sairauksia. Immunosuppression mahdollisten syiden, kuten kissan leukemiaviruksen ja kissan immuunikatoviruksen, seulonta on myös hyödyllistä.
Onko keuhkokuume kohtalokasta kissoille?
Vaikka keuhkokuume, varsinkin jos se jätetään hoitamatta, voi olla hengenvaarallinen kissoilla, äkillinen kuolema keuhkokuumediagnoosin vuoksi on harvinaista.
Johtopäätös
Keuhkokuume on potentiaalisesti hengenvaarallinen sairaus kissoilla, joka voi ilmetä toissijaisesti useiden taustalla olevien sairauksien seurauksena. Erilaiset infektiot ovat mahdollisia, mukaan lukien bakteeri-, sieni-, alkueläin-, virus- tai tuhoperäiset infektiot. Ihannetapauksessa keuhkokuumeen hoidon tulisi perustua siihen, mikä taustalla oleva sairausprosessi on tunnistettu rajoittamaan lisävaikutusta ja mikä tarttuva organismi on läsnä, jotta kullekin potilaalle voidaan tarjota räätälöity hoitosuunnitelma, joka antaa parhaan mahdollisuuden infektion poistamiseen.
